임플란트 수술 후 주의사항과 구강 청결 관리 방법

1.임플란트 수술 후 주의사항 및 환자의 구강 관리

 수술 후, 감염예방과 진통을 목적으로 약이 처방된다. 따라서 약은 처방에 따라 반드시 복용할 수 있도록 조치한다. 특히, 감염예방을 위한 항생제가 처방되므로 내성 균주의 발생을 막기 위해 처방일까지 모두 복용해야 한다. 단, 위장장애, 과민반응 등의 부작용이 있을 때는 복용을 멈추고 전문의와 상담하도록 조치한다. 수술 부위의 부기, 즉 붓기를 조절하기 위해 수술 후, 얼음 등을 수건에 싸서 수술 부위에 10분 찜질, 10분 쉬는 방식으로 떼었다가 붙였다가 하는 방식으로 술 후 2일 동안 냉찜질을 권한다. 수술 부위의 출혈이 지속되는 경우, 입 안에 거즈를 꽉 물고 1~2시간쯤 출혈 부위를 압박한다. 만일, 위의 처치에도 불구하고 출혈이 계속되거나 과다하게 출혈이 되면 즉시 내원하여 적절한 지혈 처치를 받을 수 있도록 한다. 내원하는 병원 진료 시간 이후에도 출혈이 계속된다면 응급실에 방문해서 지혈 처치를 받아야 한다. 
수술 당일 오한과 허약해진 느낌을 환자가 받을 수 있다. 충분한 휴식과 안정이 필요하므로 술 후 이틀까지는 심한 운동과 사우나 이용을 삼가도록 한다. 그러나 간단한 샤워는 가능하다. 수술 부위를 제외한 모든 부위에 정상적인 칫솔질을 권한다. 주변 부위에 세게 닿으면 상처 부위가 덧나거나 통증을 유발할 수 있으므로 수술 부위 주변만 주의가 필요하다. 수술 부위에 칫솔질하지 않는 대신, 구강 내 소독 목적으로, 구강 양치액을 1일 2 ~3회, 1회 1분 동안 머금고 있도록 한다. 구강 양치액 장기 사용 시 치아와 혀의 착색 등의 부작용이 나타날 수 있으므로, 부작용 발생 시 사용을 중단하고 주치의와 상의하도록 조치한다. 수술 당일 지혈을 위해 뜨거운 음식은 삼가도록 한다. 뜨거운 음식은 미지근하게 식혀서 식사하거나 찬 음식을 위주로 식사하면 된다. 흡연과 음주는 수술 부위의 치유를 방해하므로 최소 2주간 금연을 지시하는 것이 원칙이다.

2.임플란트의 적응증

임플란트는 다음이 아니면 치아 보철이 필요한 모든 경우에 식립이 가능하다. 심한 심혈관질환을 가진 환자, 조절되지 않는 대사성 질환 ( 예 : 조절되지 않는 당뇨병 ) 하악골에 방사선 치료받은 환자 알코올 등의 약물중독이 있을 경우, 심각한 정신질환, 임산부, 개구부 제한이 있는 경우, 기타 발치 수술을 받지 못할 전신적 질환이 있는 경우
 치조골의 높이나 폭이 부족하거나 골질이 좋지 않은 경우 또는 보철 수복 공간이 부족하거나 치주질환이 있는 경우는 상대적으로 임플란트 보철 수복이 어려울 수 있다. 이 경우 수술 전 골이식 또는 임플란트 개수의 증대와 골절 단술 등의 수술을 통해 매식 의치 수복이 가능하도록 할 수 있다. 임플란트의 장점으로는 다음과 같다. 의치에 비하여 구강 내 이물감이 적다. 초기에 적응하는 기간이 가철성 의치보다 짧다. 틀니 적용 시 발생하는 발음장애가 적다. 씹는 힘이 의치보다 더 강하다. 시술 시의 불편감과 통증이 적다. 자연치와 비슷하게 씹을 수 있어 기존 방식의 보철을 경우보다 자신감이 생긴다. 여기보다 단점으로는 수술에 대한 부담감, 비싼 시술비, 치료 기간이 긴 점 등을 들 수 있으며, 자연치에서와 같이 부러지거나 임플란트 주위의 염증으로 인공치근을 빼게 되는 경우도 있다. 특히 씹는 힘이 원래 세고 이갈이 습관이 있는 환자, 구강 위생관리를 제대로 못 하던 환자들은 시술 후 반드시 정기적으로 검사를 받도록 해야 하고 구강위생 관리의 중요성과 관리 방법에 대해서 인지해야 한다. 

3.임플란트의 성공률 및 수명

임플란트의 개수와 식립 위치, 개개인의 골질과 양, 저작 습관, 기타 골 질환의 유무에 따라 차이가 날 수 있지만, 최근의 임상 문헌을 참고해 볼 때 평균 90~98%이다. 임플란트 보철 치료의 실패는 시술 후 초기 1년에 가장 많고, 1년이 지난 후에는 실패율이 감소한다. 성공적인 매식 의치 치료의 수명은 약 10년 이상이라고 알려져 있으나 개인 차이가 다소 큰 편이다. 임플란트 틀니의 실패는 상부 보철물 교합의 문제 등에 의한 과부하가 가장 큰 원인으로 밝혀졌다. 임플란트는 치주조직의 생물학적 형상이 자연치아와 유사하여 환자의 관리가 소홀할 경우 치주질환 등이 재발, 조기에 치료가 실패할 가능성이 높다. 또한 이갈이 등의 구강 악습관이 존재하는 경우 임플란트 보철의 수명이 짧아진다. 임플란트 수술 후에 부작용을 수반할 수 있다. 하악골의 양이 충분하지 못한 경우, 수술 시, 하악골 내의 하치조신경이 자극받아 입술이나 하악골 전방부의 감각 둔화 현상이 나타날 수 있다. 상악골의 경우, 상악동 거상술 시, 일시적인 상악동염이 생길 수 있다. 수술로 인한 경미한 출혈, 부종, 세균 감염에 의한 염증반응 등이 나타날 수 있다. 수술 시 사용하는 마취제나 수술 후 처방하는 약물에 대한 과민반응 등도 고려해야 한다.
인공치아의 치료 기간 발치 후 즉시 고정체를 식립할 수도 있으나 대개 발치 후부터 인공치근 고정체 식립 시까지 점막조직 및 발치 와가 치유될 수 있도록 약 1개월 내지 1개월 반 정도 기다리게 된다. 이때 골이식 혹은 골 유도 재생설이 동반되기도 한다. 인공치근을 매식한 1차 수술 후 약 3~6개월간의 골 치유 동안 기다린다. 이 기간은 즉시 혹은 초기 고정할 수 있는 경우도 있으며, 필요한 경우에는 8개월 이상 기다려야 할 때도 있다. 고정체 표면의 골 유합 상태가 완료된 후 2차 수술을 시 행하고서 술 후 2~3주간 연한 조직이 완전히 치유되기를 기다린다. 연한 조직의 치유가 완료되면 보철과정을 통하여 치아 형태를 형성한다. 이 기간은 평균 2주 내지 1개월 정도가 소요된다. 매식 의치 보철물의 종류가 다양한 만큼 보철 및 기공과 정도 다양하다.