치아의 발달장애

치아의 발달장애는 치아의 발생 과정에서 일어나는 이상과 치아가 형성된 후, 입 안 환경에 노출된 후의 이상으로 나눌 수 있다. 치아의 발달장애는 다양하고 유전적 요인과 연관된 경우가 많으므로 치아의 발달장애를 잘 알려면 치아의 발생 과정을 완전히 이해하는 것이 필수적이다. 치아 발생은 발생 6주경부터 시작되는 연속적 과정으로 증식, 분화, 형태 발생 과정을 거치며 이 과정에서 문제가 있는 경우 치아의 발생 이상이 나타나게 된다.

1. 치아의 발생 이상

 

1) 치아없음증

치아없음증이란 치아의 선천적 결손이다. 젖니와 영구치열 전체에 영향을 미치는 전체적 치아 결손은 매우 드물다. 젖니와 간니 모두 치아 발생은 출생 이전에 시작되므로 젖니와 간니의 결손은 선천적이다.

2) 부분 치아 결손

부분 치아 결손은 한 개 또는 그 이상의 치아 결손을 말하며, 젖니와 간니 모두에 영향을 미친다. 위·아래턱 모든 치아가 결손이 있을 수 있으며 영구치열에 호발한다. 가장 흔하게 결손이 있는 치아는 위·아래턱 셋째 큰어금니, 위턱 가 쪽 앞니, 아래턱 작은어금니이며, 가장 흔하게 양측성이다. 위턱탈락과 쪽 앞니는 탈락 치열에서 가장 흔하게 결손이 있는 치아이다. 철저한 환자 병력과 함께 주의 깊은 임상, 방사선검사로 선천적 치아 결손을 확인할 수 있다. 치아의 결손은 우연히 나타나는 경우는 드물고 가족력 성향이 많다. 특히, 소아기의 턱뼈 질환이나 치아 형성기 중의 방사선치료 등은 치아 싹을 파괴하여 치아 결손을 일으킨다.

-치료, 결손치는 보철치료가 필요하다. 치아 결손은 치아를 이동시키고 기울게 하여 교합 상의 문제를 일으킬 수 있어 교정 치료가 필요하다. 선천적 결손치는 특정한 전신적 증후군과 관련될 수 있으므로 선천적 결손 치아를 가진 환자는 치아 결손 이외의 다른 이상에 대해서도 검사해야 한다.

3) 과잉치

과잉치는 치열궁에서 정상보다 치아의 수가 많은 상태를 말한다. 과잉치는 치아 판에서 과잉의 치아 싹의 형성 또는 이미 존재하는 치아 싹이 갈라진 결과이고 젖니, 영구치열 모두에서 나타날 수 있다. 위턱에서 많이 나타나며, 한 개의 치아나 여러 개의 치아에 한쪽 또는 양쪽으로 일어난다. 과잉치는 정상 치아보다 작으며, 대개 이돋이하지 않고 매복된다. 대부분은 우연히 방사선사진에서 발견된다. 형태나 위치가 정상 치아와 유사하기도 그렇지 않을 수도 있다. 가장 호발하는 것은 정중부 가까이 또는 위턱 안쪽 앞니 사이에 존재한다. 보통 뾰족한 치아머리와 짧은 치워버리는 가진 작은 치아이다. 이돋이하기도 하고 매복된 채로 남아 있을 수 있다. 두 번째로 호발하는 과잉치는 위턱 넷째 큰어금니로 셋째 큰어금니의 먼 쪽에 위치한다. 셋째 큰어금니와 크기나 모양이 유사하기도 하다. 그 밖에 아래턱과 위턱 작은어금니, 위턱 가 쪽 앞니, 위턱 어금니 뒤 치아, 셋째 큰어금니의 볼 쪽에서 발생하는 작은 발육부전의 치아 등이 있다.

- 치료: 맹출된 과잉치는 치아 밀집 현상(총생)과 인접치와의 비정상적 위치의 원인이 되고, 정상치와의 맹출을 방해할 수 있으므로 제거해야 한다. 맹출하지 못한 과잉치는 치아머리 주위에 고양이 형성될 수 있으므로 발치해야 한다.

2. 치아 크기의 이상

치아 크기의 이상은 다양한 형태로 나타난다. 
1) 왜소치

왜소치는 치열 중 하나 이상의 치아가 정상보다 크기가 작은 것을 말한다. 왜소치는 진성 전체 왜소치, 상대적 전체 왜소치, 하나의 치아에만 국한된 국소 왜소치로 분류한다. 진성 전체 왜소치는 뇌하수체소인증에서 볼 수 있는 것으로 극히 드물며, 모든 치아가 정상 크기보다 작아진다. 상대적 전체 왜소치는 치아의 크기는 정상이거나 약간 작고 턱뼈가 너무 커서 상대적으로 치아가 작아 보이는 것으로 유전이 원인이다. 예를 들면, 아이가 부모의 한쪽으로부터는 큰 물려받고, 한쪽에서는 작은 치아를 물려받았다면, 상대적으로 작은 치아를 가진 것처럼 보이게 되는 것이다. 하나의 치아에 국한된 국소 왜소치는 다른 유형의 왜소치보다 훨씬 더 흔하며, 위턱 가 쪽 앞니와 위턱 셋째 큰어금니에서 흔히 나타난다. 위턱 가 쪽 앞니가 왜소치일 때는 안쪽 면과 먼 쪽 면이 절단 모서리 쪽으로 모여 있는 쐐기모양으로 나타난다. 이런 쐐기가 쪽 앞니는 크기가 작고 양측성으로 나타나는 경향이 있으며, 뿌리가 짧고 가족력이 있다. 위턱 셋째 큰어금니의 왜소치는 보통 크기는 작아도 형태는 정상이다.

-치료. 심미적인 면을 고려하여 맹출한 왜소치는 정상 크기의 치아와 비슷하게 수복한다. 매복된 작은 왜소치는 염증 주머니가 형성되는 것을 막기 위해서 외과적으로 제거해야 한다.

   발생이 치아 건강과 연관되는 경우도 있습니다. 산 섭취, 역류성 식도염 등에 의한 치아 부식, 딱딱하고 질긴 음식 섭취 등으로 치아가 마모된 경우가 해당합니다. 이 같은 경우는 증상이 더 악화하기 때문에, 최대한 빠르게 치료를 받는 것이 좋습니다.



2) 거대치

 거대치는 흔치 않은 발달장애로 치열에서 하나 이상의 치아가 정상보다 큰 경우를 말한다. 거대치는 왜소치와 마찬가지로 진성 전체 거대치, 상대적 전체 거대치, 한 개의 치아에만 국한된 국소 거대치로 분류된다. 진성 전체 거대치는 상당히 드물고 뇌하수체거인증에서 가끔 볼 수 있다. 상대적 전체 거대치는 치아의 크기가 정상이거나 약간 크고, 턱뼈가 작은 경우를 말하며, 일반적으로 부모 중 한쪽으로부터 치아의 크기를 물려받고, 다른 쪽으로부터 작은 턱을 물려받은 경우에 나타난다. 한 개의 치아에만 영향을 국소 거대치는 흔치 않다. 악궁의 좌측이나 우측 중 한쪽에 있는 치아에 한쪽으로만 나타나는 국소 거대치는 한쪽 얼굴 비대증에서 나타날 수 있다.

-치료: 거대치는 특별한 치료가 필요치 않다.